راستی آزمایی تعرفه های خدمات درمانی مصوب وزارت بهداشت در مقایسه با بهای تمام شده خدمات با بهره گیری از هزینه یابی بر مبنای فعالیت (abc) (مورد مطالعه: خدمت دیالیز بیمارستان امام سجاد «ع» شهریار)

هزینه یابی بر مبنای فعالیت (abc) یکی از سیستم های نوین شناسایی بهای تمام شده محصولات و خدمات می باشد که اطلاعات موردنیاز مدیران را بهتر و دقیق تر فراهم می کند و آنان را در تصمیم گیری صحیح و مناسب یاری می نماید. این پژوهش جزء تحقیقات موردی و کاربردی است که در بیمارستان امام سجاد(ع) شهریار انجام گرفته و به دنبال تعیین بهای تمام شده خدمت دیالیز ارائه شده در بیمارستان امام سجاد(ع) و مقایسه آن با تعرفه اعلام شده برای این خدمت طی سال 1391 جهت پاسخگویی به نیازهای اطلاعاتی مدیریت بیمارستان می باشد. برای این منظور ابتدا به بررسی و شناخت قابلیت های سیستم فعلی حسابداری مراکز جهت استقرار abc پرداخته شد. در گام دوم مراکز فعالیت، منابع مصرفی و محرک منابع تعیین و تخصیص اولیه (هزینه یابی در سطح مراکز فعالیت) تعیین شد. در مرحله بعد فرآیند عملیاتی به منظور انجام تخصیص مرحله دوم (هزینه یابی درسطح فعالیت/خدمت) مورد شناسایی قرار گرفت. نهایتاً در گام آخر بهای تمام شده خدمت دیالیز ارائه شده بیمارستان مذکور تعیین و به مقایسه و تحلیل انحراف میان بهای تمام شده هر واحد خدمت با تعرفه درمانی اعلام شده پرداخته شد. نتایج حاصل از این تحقیق حاکی از آن است که با استفاده از روش abc بهای تمام شده یک واحد خدمت دیالیز در بیمارستان امام سجاد(ع) بیشتر از تعرفه درمانی می باشد و این امر به این دلیل است که تعرفه های درمانی تعیین شده به طور سالانه بر اساس ضرایبی مشخص شده و این ضرایب به طور سالانه بر اساس درصدهای مشخصی افزایش می یابد. بر این اساس بهای تمام شده ای که بر اساس روش هزینه یابی برمبنای فعالیت به دست می آید، متفاوت از قیمتی است که بر اساس تعرفه درمانی مشخص می شود. بدیهی است که اگر برای تعیین تعرفه درمانی این خدمت به جای درصدهای افزایشی سالانه و ضرایب مذکور، از روشabc برای تعیین تعرفه استفاده شود هزینه هایی که بیمارستان بابت این خدمت متقبل می شود با تعرفه درمانی اعلام شده انطباق بیشتری خواهد داشت و باعث اتخاذ تصمیمات مدیریتی کارآمدتری نیز خواهد شد.